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L'insuffisance cardiaque chronique
L’Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC) se définit comme l’incapacité du cœur à assurer un débit sanguin suffisant pour faire face aux besoins des différents organes en oxygène.
Les principales causes de l’Insuffisance Cardiaque Chronique sont l’angor et l’infarctus du myocarde, l’hypertension artérielle, les maladies valvulaires et les atteintes dégénératives du myocarde. Quelle que soit la cause de l’insuffisance cardiaque, celle-ci aboutit toujours à une destruction progressive du muscle cardiaque avec une perte de sa force contractile.
Mécanismes de la maladie
Dès que s’installe l’IC, des mécanismes compensateurs se mettent en place. Cette adaptation est initialement bénéfique, mais à terme, le débordement de ces mécanismes compensateurs aboutit à l’apparition de l’insuffisance cardiaque chronique symptomatique. L’IC peut toucher le ventricule gauche ou le ventricule droit. Plus ou moins rapidement, elle évolue vers l’IC globale, en particulier dans le cas de l’IC gauche.
Dès que s’installe l’IC, des mécanismes compensateurs se mettent en place. Cette adaptation est initialement bénéfique, mais à terme, le débordement de ces mécanismes compensateurs aboutit à l’apparition de l’insuffisance cardiaque chronique symptomatique. L’IC peut toucher le ventricule gauche ou le ventricule droit. Plus ou moins rapidement, elle évolue vers l’IC globale, en particulier dans le cas de l’IC gauche.
Quelques signes cliniques
Les signes fonctionnels associent principalement 2 phénomènes : une diminution du débit sanguin en aval entraînant fatigue et faiblesse musculaire et un état de congestion en amont du ventricule défaillant.
Les signes fonctionnels associent principalement 2 phénomènes : une diminution du débit sanguin en aval entraînant fatigue et faiblesse musculaire et un état de congestion en amont du ventricule défaillant.
Les signes cliniques vont donc différer en fonction du coté atteint :
- Dans l’IC gauche, le premier signe est l’essoufflement, lié à l’engorgement du poumon par le liquide plasmatique. Cet essoufflement survient d’abord à l’effort (montée d’escalier ... ) puis progressivement pour des efforts de plus en plus minimes pour enfin apparaître même au repos, obligeant le patient à dormir en position assise et interdisant toute activité physique.
- Dans l’IC droite, l’hyperpression en amont du ventricule entraîne un engorgement au niveau hépatique puis au niveau des membres inférieurs (œdèmes des mollets).
L’IC globale combine ces différents signes à des degrés divers.
